သွေးပေါင်ကျဆေး

Hypoglycemiaအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါ၏ glycemic စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက်အဓိကကန့်သတ်ချက်ဖြစ်သည်။Hypoglycemia ကို အဆင့်သုံးဆင့် ခွဲခြားထားသည်။
• အဆင့် 1 သည် 3.9 mmol/L (70 mg/dL) အောက်ရှိ ဂလူးကို့စ်တန်ဖိုးနှင့် 3.0 mmol/L (54 mg/dL) ထက်များသော သို့မဟုတ် တူညီပြီး သတိပေးချက်တန်ဖိုးအဖြစ် အမည်ပေးထားသည်။
• အဆင့် 2 သည်သွေးဂလူးကို့စ်3.0 mmol/L (54 mg/dL) အောက်တန်ဖိုးများနှင့် ဆေးခန်းတွင် အရေးကြီးသော hypoglycemia ဟု သတ်မှတ်သည်။
• အဆင့် 3 သည် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာရန်အတွက် ပြင်ပအဖွဲ့အစည်း၏ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုလိုအပ်သော ပြောင်းလဲလာသော စိတ်အခြေအနေနှင့်/သို့မဟုတ် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာအခြေအနေများဖြင့် လက္ခဏာရပ်ဖြစ်သော hypoglycemia ကို သတ်မှတ်သည်။
၎င်းတို့သည် မူလက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ စမ်းသပ်မှုများကို အစီရင်ခံရန်အတွက် တီထွင်ခဲ့သော်လည်း ၎င်းတို့သည် အသုံးဝင်သော ဆေးခန်းတည်ဆောက်မှုဖြစ်သည်။အဆင့် 2 နှင့် 3 hypoglycemia ကိုကာကွယ်ရန်အထူးသတိထားသင့်သည်။
အဆင့် 1 ဆီးချိုသွေးချိုရောဂါသည် အဖြစ်များပြီး အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါရှိသူအများစုသည် တစ်ပတ်လျှင် အပိုင်းများစွာ ကြုံတွေ့နေရပါသည်။3.0 mmol/L (54 mg/dL) အောက်ရှိ ဂလူးကို့စ်အဆင့်အောက်ရှိ Hypoglycemia သည် ယခင်က တန်ဖိုးထားသည်ထက် ပိုမိုမကြာခဏ ဖြစ်ပွားသည်။အဆင့် 3 hypoglycemia သည် အဖြစ်နည်းသော်လည်း မကြာသေးမီက ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ လေ့လာဆန်းစစ်မှုတစ်ခုတွင် 6 လတာကာလအတွင်း အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါရှိသော အရွယ်ရောက်ပြီးသူ 12% တွင် ဖြစ်ပွားခဲ့သည်။အင်ဆူလင် analogs နှင့် CGM တို့ကို ပိုမိုကျယ်ပြန့်စွာအသုံးပြုခြင်းဖြင့်ပင် hypoglycemia နှုန်းသည် ကျဆင်းသွားခြင်းမရှိကြောင်း လေ့လာမှုများစွာက ပြသခဲ့ပြီး အခြားသောလေ့လာမှုများက အဆိုပါကုထုံးတိုးတက်မှုများကြောင့် အကျိုးရှိကြောင်း ပြသခဲ့သည်။

အထူးသဖြင့် အဆင့် 3 hypoglycemia ၏အန္တရာယ်များ၊ ဆီးချိုရောဂါ၏ကြာချိန်၊ အသက်ကြီးပိုင်း၊ မကြာသေးမီကအဆင့် 3 hypoglycemia မှတ်တမ်း၊ အရက်သောက်သုံးမှု၊ လေ့ကျင့်ခန်း၊ ပညာရေးအဆင့်နိမ့်မှု၊ အိမ်တွင်းဝင်ငွေနည်းပါးမှု၊ နာတာရှည်ကျောက်ကပ်ရောဂါနှင့် IAH တို့ပါဝင်သည်။သိုင်းရွိုက်အားနည်းခြင်း၊ adrenal နှင့် ကြီးထွားဟော်မုန်း ချို့တဲ့ခြင်းနှင့် celiac ရောဂါကဲ့သို့သော endocrine အခြေအနေများသည် hypoglycemia ကိုဖြစ်စေနိုင်သည်။အသက်ကြီးသောဆီးချိုဒေတာဘေ့စ်များသည် HbA 1c အဆင့်နိမ့်သူများသည် အဆင့် 3 hypoglycemia ၏ ၂ ဆမှ ၃ ဆ ပိုမိုမြင့်မားကြောင်း မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။သို့သော် Type 1 တွင်၊ဆီးချိုရောဂါExchange Clinic Registry၊ HbA 1c သည် 7.0% (53 mmol/mol) အောက်ရှိသူများတွင်သာမက HbA 1c 7.5% (58 mmol/mol) အထက်ရှိသူများတွင်လည်း အဆင့် 3 hypoglycemia ဖြစ်နိုင်ချေ တိုးလာပါသည်။
လက်တွေ့ကမ္ဘာအခြေအနေများတွင် HbA 1c နှင့် အဆင့် 3 hypoglycemia အကြားဆက်နွှယ်မှုမရှိခြင်းကို hypoglycemia ရာဇဝင်ရှိသူများ၊ သို့မဟုတ် ဖောက်ပြန်သူများ၊ နှစ်ဦးစလုံးအတွက် အထောက်အကူဖြစ်စေသော မလုံလောက်သောကိုယ်ပိုင်စီမံခန့်ခွဲမှုအပြုအမူများကဲ့သို့သော glycemic ပစ်မှတ်များကို ပြေလျော့စေခြင်းဖြင့် ရှင်းပြနိုင်သည်မှာ ဖြစ်နိုင်သည်။hyper- နှင့် hypogly-cemia.CGM ကိုအသုံးပြုသောလူများတွင်အဆင့် 3 hypoglycemia လျော့နည်းခြင်းကိုပြသသည့် IN CONTROL စမ်းသပ်မှု၏ဒုတိယခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုသည် DCCT တွင်ဖော်ပြထားသောအစီရင်ခံချက်နှင့်ဆင်တူသောအဆင့် 3 hypoglycemia တိုးလာမှုကိုပြသခဲ့သည်။ဆိုလိုသည်မှာ HbA 1c ကို လျှော့ချခြင်းသည် အဆင့် 3 hypoglycemia ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများနေသေးသည်ဟု ဆိုလိုသည်။
သေဆုံးမှုကနေhypoglycemiaအမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါသည် အသေးအဖွဲမဟုတ်ပါ။မကြာသေးမီက စမ်းသပ်မှုတစ်ခုတွင် အသက် 56 နှစ်အောက် သေဆုံးမှုများ၏ 8% ကျော်သည် hypoglycemia ကြောင့်ဖြစ်ကြောင်း မှတ်သားခဲ့သည်။ဤအရာအတွက် ယန္တရားသည် နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း၊ သွေးခဲခြင်းစနစ်နှင့် ရောင်ရမ်းခြင်းတို့ကို လှုံ့ဆော်ပေးခြင်းနှင့် endothelial ကမောက်ကမဖြစ်မှုတို့အပါအဝင် ရှုပ်ထွေးသည်။ကောင်းစွာအသိအမှတ်မပြုနိုင်သည့်အချက်မှာ အဆင့် 3 hypoglycemia သည် အဓိက သေးငယ်သော သွေးကြောဆိုင်ရာ အဖြစ်အပျက်များ၊ နှလုံးသွေးကြောဆိုင်ရာ ရောဂါများနှင့် မည်သည့်အကြောင်းကြောင့်မျှ သေဆုံးခြင်း နှင့်လည်း ဆက်စပ်နေသော်လည်း ဤအထောက်အထား အများစုကို အမျိုးအစား 2 ဆီးချိုရောဂါရှိသူများထံမှ ရရှိခြင်းဖြစ်သည်။သိမြင်မှုဆိုင်ရာလုပ်ဆောင်ချက်နှင့်ပတ်သက်၍ DCCT နှင့် EDIC လေ့လာမှုတွင် 18 နှစ်ကြာနောက်ဆက်တွဲလုပ်ဆောင်ပြီးနောက်၊ လူလတ်ပိုင်းအရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင်ပြင်းထန်သော hypoglycemia သည် neu-rocognitive function ကိုမထိခိုက်စေပါ။သို့သော်၊ အခြားသောအန္တရာယ်အကြောင်းအရင်းများနှင့် ပေါင်းစပ်ဖြစ်ပွားမှုမရှိဘဲ ပြင်းထန်သော hypoglycemia ၏နောက်ထပ်အပိုင်းများသည် ၃၂ နှစ်အကြာတွင် နောက်ဆက်တွဲလုပ်ဆောင်ပြီးနောက် အထင်ရှားဆုံးဖြစ်သော စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းဆောင်ရည်နှင့် စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာစွမ်းဆောင်ရည် ကျဆင်းမှုများနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါရှိသောသက်ကြီးရွယ်အိုများသည် hypoglycemia နှင့်ဆက်စပ်သောအပျော့စားမှတ်ဥာဏ်ချို့ယွင်းမှုဖြစ်နိုင်ခြေပိုများပြီး hypoglycemia သည် မှတ်ဥာဏ်ချို့ယွင်းသူများတွင် ပို၍မကြာခဏဖြစ်ပွားလေ့ရှိကြောင်းတွေ့ရှိရသည်။CGM ဒေတာကို DCCT ခေတ်တွင် မရရှိနိုင်သောကြောင့် အချိန်ကြာလာသည်နှင့်အမျှ ပြင်းထန်သော hypoglycemia ၏ စစ်မှန်သောအတိုင်းအတာကို မသိရပါ။
1. Lane W, Bailey TS, Gerety G, et al.;အဖွဲ့အချက်အလက်;SWITCH 1. အင်ဆူလင် degludecvs အင်ဆူလင် glargine u100 အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါရှိသောလူနာများတွင် hypoglycemia အပေါ် hypoglycemia သက်ရောက်မှု- SWITCH 1 randomizedclinicaltrial.JAMA2017;318:33-44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, et al.အမျိုးအစား ၁ ဆီးချိုရောဂါရှိလူနာများတွင် hybrid closed-loop အင်ဆူလင်ပေးပို့မှုစနစ်၏ ဘေးကင်းရေး။JAMA 2016; 316:1407–1408
3. Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al.;iDCL အစမ်းသုတေသနအဖွဲ့။အမျိုးအစား 1 ဆီးချိုရောဂါအတွက် ကွင်းပိတ်ထိန်းချုပ်မှုကို ခြောက်လကျပန်း၊ အများအပြားစမ်းသပ်မှု။N Engl J Med 2019၊ 381-
၁၇၀၇–၁၇၁၇